La prise en charge des troubles psychiatriques a fait l’objet de nombreux travaux de recherche qui sont à la base de guidelines et recommandations internationales. La Société suisse de psychiatrie et psychothérapie a décidé de mettre à disposition des recommandations suisses et d’en confier la rédaction à des groupes d’experts. Elles existent maintenant pour les grandes pathologies psychiatriques et cet article en résume les points principaux afin de les rendre visibles.

Afin de répondre au mieux aux besoins des patients souffrant de troubles alimentaires, tout en tenant compte des recommandations d’organismes experts, les Espaces de soins pour les troubles du comportement alimentaire (ESCAL) du Service de psychiatrie de liaison et intervention de crise des HUG ont mis sur pied une évaluation approfondie (multifactorielle et multidisciplinaire), ainsi qu’un programme spécialisé avec des intensités de soins individualisées et des objectifs de prise en charge régulièrement réévalués. Les facteurs somatiques font partie intégrante de l’évaluation et de la prise en charge en collaboration avec les médecins généralistes mais le poids n’est pas le seul facteur d’évolution. Le suivi psychiatrique est multidisciplinaire et prend en compte l’entourage du patient, son insertion sociale, ainsi que les comorbidités psychiques qui sont fréquentes.

La douleur chronique est fortement liée à l’état émotionnel de l’individu et peut être associée à l’idéation suicidaire. Les concepts de démoralisation et de sens dans la vie peuvent avoir un rôle sur l’idéation suicidaire respectivement en tant que facteur de crise et de résilience. La démoralisation, et surtout l’un de ses éléments, le désespoir, prédispose au comportement suicidaire et est souvent associée à des états douloureux chroniques. En outre, le sens qu’un patient souffrant de douleurs chroniques peut attribuer à son existence peut également influencer le comportement suicidaire. Une prise en charge centrée sur la démoralisation et le sens dans la vie pourrait constituer une approche psychothérapeutique prometteuse pour les patients souffrant de douleurs chroniques.

La prise en charge psychothérapeutique d’une crise suicidaire permet de penser la crise sanitaire liée au COVID-19 sous un angle particulier. Dans cet article, nous montrons les parallèles mais également les différences entre ces deux types de crises. Le déroulement séquentiel de la crise, l’agent viral qui agit comme un facteur déclenchant et la foule de réactions qui s’ensuivent peuvent ainsi évoquer une crise suicidaire durant laquelle un sujet perçoit souvent un événement externe comme facteur précipitant.